Formulaire de décharge de responsabilité |
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Date : [field id="field_86c9dc0"] Activité : [field id="field_a1448d4"] Archeo Diving Snc Via degli Oleandri 10 09049 Villasimius (Cagliari) archeodiving.it, info@archeodiving.com [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] E-Mail : [field id="email"] Téléphone : [field id="field_e41f9c7"] Adresse : [field id="field_6242632"], [field id="field_aa0e68b"] Ville : [field id="field_f423267"] Région du pays : [field id="field_60d5d67"] Code postal : [field id="field_31b4274"] Pays : [field id="field_8da28d8"] Section de la plongée sous-marine - Informations sur les plongeurs sous-marins Niveau/Certificat/Licence : [field id="field_a4a6226"] Date de la dernière plongée : [field id="field_c3c2152"] Nombre total de plongées : [field id="field_51e3014"] Numéro de licence : [field id="field_0787792"] Affiliation : [field id="field_f8c7482"] [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"], je DECLARE : [field id="field_86c9dc0"] 1 - d'avoir un certificat médical ou une évaluation qui déclare l'aptitude à une activité de plongée sous-marine ou d'être en bonne condition physique pour effectuer l'activité indiquée ou choisie sur ce formulaire. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_64626ab"] [field id="field_86c9dc0"] 2 - être dans des conditions psycho-physiques adaptées à la plongée ou aux activités indiquées ou choisies sur ce formulaire. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_bf8c387"] [field id="field_86c9dc0"] 3 - de ne pas avoir pris, dans les dernières 48 (quarante-huit) heures précédant la plongée ou précédant la réalisation de l'activité indiquée ou choisie sur ce formulaire, de substances stupéfiantes et/ou psychotropes, de ne pas être sous l'influence de drogues et de ne pas avoir bu de boissons alcoolisées et/ou dépassées avec de la nourriture. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_5733231"] [field id="field_86c9dc0"] 4 - d'être conscient des risques prévisibles et imprévisibles, même si la plongée et les autres activités réalisées par Archeo Diving ne peuvent être considérées comme des activités dangereuses en soi, liés à la pratique des activités indiquées et/ou réalisées par Archeo Diving et d'assumer consciemment la responsabilité de ces risques. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_f348aa3"] [field id="field_86c9dc0"] 5 - Connaître et respecter avant, pendant et après l'activité, toutes les règles de sécurité spécifiées par Archeo Diving, les procédures de sécurité et les limitations relatives à la technique de plongée sous-marine et/ou aux activités récréatives indiquées ou choisies sur ce formulaire, en tenant compte également de la licence de plongée possédée, de mon niveau de formation et d'expérience et de mes capacités physiques par rapport à l'activité choisie. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_f2129ca"] [field id="field_86c9dc0"] 6 - Dans le cas de la plongée sous-marine à respecter le système de binôme (au moins deux plongeurs proches par groupe) pendant toute la durée de la plongée et à planifier la plongée au préalable avec mon partenaire, notamment : - les systèmes de communication sous-marine - les procédures en cas de plongeur perdu - toutes les procédures d'urgence. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_d72925a"] [field id="field_86c9dc0"] 7 - que j'observerai et respecterai les lois nationales et les instructions données par le personnel du bateau, l'instructeur, le guide et le coordinateur de sécurité concernant les opérations de descente et de remontée, en respectant toutes les règles pour maintenir une grande sécurité dans toutes les activités nautiques. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_bc78f13"] [field id="field_86c9dc0"] 8 - Dans le cas de la plongée sous-marine, d'effectuer toutes les plongées dans les limites imposées par la courbe de sécurité, que ce soit à l'aide d'un ordinateur de plongée ou de tables de plongée traditionnelles. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_5b0e706"] [field id="field_86c9dc0"] 9 - Dans le cas de la plongée sous-marine effectuer toutes les plongées avec un équipement adapté, en parfait état d'efficacité et d'entretien. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_9f1c48f"] [field id="field_86c9dc0"] [field id="field_86c9dc0"] 10 - à ne pas pratiquer, pendant la plongée et/ou la réalisation de l'activité choisie sur ce formulaire, tout type de pêche ou de ramassage de tout type d'objet sous-marin et/ou de toucher des objets marins ou des organismes marins. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_7f6fd77"] [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"], JE DÉCLARE AUSSI : [field id="field_86c9dc0"] 11 - Assumer désormais toute responsabilité concernant ma personne, pour les dommages personnels et/ou causés par autrui (et/ou les choses) du fait de mon comportement non conforme aux bonnes règles ou techniques de plongée sous-marine et/ou lors de la réalisation de l'activité indiquée ou choisie ou pour toute action pouvant être objectivement considérée comme irresponsable. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_8e1d169"] [field id="field_86c9dc0"] 12 - Pour moi, ainsi que pour mes héritiers et/ou ayants droit, de décharger Archeo Diving Snc et ses collaborateurs et employés, ainsi que leurs héritiers et/ou ayants droit de toute responsabilité pour blessure, décès et/ou tout dommage (y compris ceux causés par des tiers) qui devrait affecter ma personne à l'occasion de la réalisation de l'activité récréative effectuée avec Archeo Diving, y compris le transport sur le bateau depuis le port et sur le chemin du retour après la fin de l'activité effectuée. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_4831d78"] [field id="field_86c9dc0"] 13 - D'avoir lu et évalué attentivement le contenu de ce document et d'avoir bien compris la signification de chaque point avant de le signer ou de l'endosser. Je comprends et j'accepte les objectifs de ces règles établies pour ma sécurité et que le fait de ne pas les respecter peut me mettre, ainsi que les autres, dans des situations dangereuses pendant la plongée et/ou pendant les activités indiquées ou choisies sur ce formulaire. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_9daa38b"] [field id="field_86c9dc0"] 13 - D'avoir lu et évalué attentivement le contenu de ce document et d'avoir bien compris la signification de chaque point avant de le signer ou de l'endosser. Je comprends et j'accepte les objectifs de ces règles établies pour ma sécurité et que le fait de ne pas les respecter peut me mettre, ainsi que les autres, dans des situations dangereuses pendant la plongée et/ou pendant les activités indiquées ou choisies sur ce formulaire. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_9daa38b"] [field id="field_86c9dc0"] 13 - D'avoir lu et évalué attentivement le contenu de ce document et d'avoir bien compris la signification de chaque point avant de le signer ou de l'endosser. Je comprends et j'accepte les objectifs de ces règles établies pour ma sécurité et que le fait de ne pas les respecter peut me mettre, ainsi que les autres, dans des situations dangereuses pendant la plongée et/ou pendant les activités indiquées ou choisies sur ce formulaire. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_9daa38b"] [field id="field_86c9dc0"] 14 - Avoir fourni des informations correctes et véridiques sur chaque choix qui a été fait et/ou sur chaque champ qui a été rempli sur ce formulaire. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_000ffac"] [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"], CONSENTEMENT [field id="field_86c9dc0"] Je consens au traitement de mes données personnelles conformément au décret législatif 196/2003. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_c43b158"] [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"], ACCEPTATION [field id="field_86c9dc0"] Aux fins des art. 1341 et 1342 du Code civil, je déclare approuver expressément les points : 1, 2, 3, 4, 5, 6,7,8,9, 10, 11, 12, 13 et 14 de cet écrit. [field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] déclarer : [field id="field_c1a14df"] | |
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