Questo modulo è obbligatorio per ogni attività svolta con noi.

Modulo di esonero di responsabilità

Tale responsabilità è relativa alle attività svolte da Archeo Diving Snc

Informazioni

Il sottoscritto


Questa sezione è riservata a chi farà Scuba Diving.
Lascia vuota questa sezione se non intendi svolgere attività legate alle immersioni subacquee con brevetto

dichiaro

dichiaro inoltre

Consenso

Accettazione

Modulo di esonero di responsabilità
Informazioni generali
Data: [id campo = "field_86c9dc0"]
Attività: [field id="field_a1448d4"]
Verrà realizzato con:
Archeo Diving Snc
Via degli Oleandri 10
09049 Villasimius (Cagliari)
www.archeodiving.it
[email protected]
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Cognome: [field id="field_942490e"]
E-Mail: [field id="email"]
Telefono: [field id="field_e41f9c7"]
Indirizzo:
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Città: [field id="field_f423267"]
Paese: [field id="field_60d5d67"]
CAP: [field id="field_31b4274"]
Paese: [field id="field_8da28d8"]
Sezione Scuba Diving - Informazioni Scuba Diver
Data dell'ultima immersione: [field id="field_c3c2152"]
Numero totale di immersioni: [field id="field_51e3014"]
Livello/Certificato/Licenza: [field id="field_a4a6226"]
Affiliazione: [field id="field_f8c7482"]
Numero di licenza: [field id="field_0787792"]
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DICHIARO
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1 - di essere in possesso di certificazione o valutazione medica che attesti l'idoneità ad un'attività subacquea o di essere nelle condizioni fisiche idonee a svolgere l'attività indicata o scelta in questo modulo.

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2 - essere in condizioni psico-fisiche idonee per l'immersione o per le attività indicate o scelte su questo modulo

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3 - di non aver assunto, nelle ultime 48 (quarantotto) ore precedenti l'immersione o prima di svolgere l'attività indicata o scelta su questo modulo, sostanze stupefacenti e/o psicotrope, di non essere sotto l'effetto di sostanze stupefacenti e non aver bevuto bevande alcoliche e/o ecceduto con il cibo

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4 - di essere a conoscenza dei rischi prevedibili e imprevedibili, anche se le immersioni e le altre attività svolte da Archeo Diving non possono essere considerate attività pericolose in sé, connesse alla pratica delle attività indicate e/o svolte da Archeo Diving e assumersi consapevolmente la responsabilità di questi rischi

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5 - Conoscere e attenersi prima, durante e dopo l'attività, a tutte le norme di sicurezza specificate da Archeo Diving, procedure e limitazioni di sicurezza relative alla tecnica dell'immersione con autorespiratore e/o alle attività ricreative indicate o scelte in questo modulo, anche in considerazione del brevetto subacqueo posseduto, del mio livello di formazione ed esperienza e delle mie capacità fisiche in relazione all'attività prescelta.

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6 - Nel caso delle immersioni subacquee

rispettare il Buddy System (almeno due subacquei ravvicinati per gruppo) per l'intera immersione e pianificare l'immersione preventivamente con il mio compagno, inclusi: - sistemi di comunicazione subacquea - procedure per un subacqueo smarrito - tutte le procedure di emergenza

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7 - che osserverò e rispetterò le leggi nazionali e le istruzioni fornite dal personale dell'imbarcazione, dall'istruttore, dalla guida e dal coordinatore della sicurezza per quanto riguarda le operazioni di discesa e risalita, rispettando tutte le regole per mantenere un'elevata sicurezza in tutte le attività acquatiche

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8 - Nel caso delle immersioni subacquee,

per effettuare tutte le immersioni entro i limiti imposti dalla curva di sicurezza, sia utilizzando un computer subacqueo sia utilizzando le tradizionali tabelle di immersione.

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9 - Nel caso delle immersioni subacquee

effettuare tutte le immersioni con attrezzatura adeguata, in perfetto stato di efficienza e manutenzione

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10 - di non praticare, durante l'immersione e/o lo svolgimento dell'attività scelta su questo modulo, alcun tipo di pesca o raccolta di qualsiasi tipo di oggetto subacqueo e/o toccare oggetti marini o organismi marini

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DICHIARO ANCHE
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11 - Di assumermi sin d'ora ogni responsabilità nei confronti della mia persona, per danni personali e/o causati da altri (e/o cose) a causa di un mio comportamento non conforme alle giuste regole o tecniche dell'Immersione Subacquea e/o durante il compimento dell'attività indicata o prescelta o per qualsiasi azione che possa essere oggettivamente considerata irresponsabile

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12 - Per me, così come per i miei eredi e/o aventi causa, di sollevare Archeo Diving Snc e i suoi collaboratori e dipendenti, nonché i loro eredi e/o aventi causa da ogni responsabilità per lesioni, morte e/o qualsiasi danno (incluso quelli provocati da terzi) che dovessero interessare la mia persona in occasione dello svolgimento dell'attività ricreativa svolta con Archeo Diving, compreso il trasporto in barca dal porto e al ritorno dopo la cessazione dell'attività svolta.

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13 - Di aver letto e valutato attentamente il contenuto del presente documento e di aver ben compreso il significato di ogni singolo punto prima di sottoscriverlo o spedirlo. Comprendo e concordo pienamente con le finalità di queste regole stabilite per la mia sicurezza e che il loro mancato rispetto può mettere sia me che gli altri in situazioni pericolose durante l'immersione e/o durante le attività indicate o scelte in questo modulo

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14 - Di aver fornito informazioni corrette e veritiere su ogni scelta effettuata e/o su ogni campo compilato in questo modulo

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CONSENSO
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Acconsento al trattamento dei miei dati personali ai sensi del D.Lgs 196/2003

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ACCETTAZIONE
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Ai fini dell'art. 1341 e 1342 c.c., dichiaro di approvare specificamente i punti:
1, 2, 3, 4, 5, 6,7,8,9, 10, 11, 12, 13 e 14 di questo scritto

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Data:

...........................................................................................
Cartello:

...........................................................................................

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Archeo Diving SNC

Via Degli Oleandri 10
09049 Villasimius (Cagliari) – Italia

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