Modulo di esonero da responsabilità

Completa le seguenti informazioni solo se sei un subacqueo con brevetto

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Modulo di liberatoria per foto e video sul sito web e sui social media

Modulo di esonero da responsabilità
Data: [field id="field_86c9dc0"] Attività: [field id="field_a1448d4"]
Archeo Diving Snc
Via degli Oleandri 10
09049 Villasimius (Cagliari)
archeodiving.it, info@archeodiving.com



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E-mail: [campo id="email"]
Telefono: [field id="field_e41f9c7"]

Indirizzo:
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Città: [field id="field_f423267"]
Regione del paese: [field id="field_60d5d67"]
Codice postale: [field id="field_31b4274"]
Paese: [field id="field_8da28d8"]


Sezione immersioni subacquee - Informazioni per i subacquei
Livello/Certificato/Licenza: [field id="field_a4a6226"]
Data dell'ultima immersione: [field id="field_c3c2152"]
Numero totale di immersioni: [field id="field_51e3014"]

Numero di licenza: [field id="field_0787792"]
Affiliazione: [field id="field_f8c7482"]


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1 - di essere in possesso di una certificazione medica o di una valutazione che attesti l'idoneità a svolgere un'attività subacquea o di essere in condizioni fisiche adeguate per svolgere l'attività indicata o scelta nel presente modulo.
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2 - di essere in condizioni psicofisiche idonee per l'immersione o per le attività indicate o scelte nel presente modulo
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3 - di non aver assunto, nelle ultime 48 (quarantotto) ore prima dell'immersione o prima dello svolgimento dell'attività indicata o scelta nel presente modulo, sostanze stupefacenti e/o psicotrope, di non essere sotto l'effetto di droghe e di non aver bevuto bevande alcoliche e/o ecceduto con il cibo
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4 - di essere consapevole dei rischi prevedibili e imprevedibili, anche se le immersioni e le altre attività svolte da Archeo Diving non possono essere considerate attività pericolose in sé, connessi alla pratica delle attività indicate e/o svolte da Archeo Diving e di assumersi consapevolmente la responsabilità di tali rischi
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5 - Di conoscere e rispettare prima, durante e dopo l'attività, tutte le regole di sicurezza specificate da Archeo Diving, le procedure di sicurezza e le limitazioni relative alla tecnica dello Scuba Diving e/o alle attività ricreative indicate o scelte nel presente modulo, anche in considerazione del brevetto subacqueo posseduto, del mio livello di addestramento ed esperienza e delle mie capacità fisiche in relazione all'attività scelta.
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6 - Nel caso delle immersioni subacquee rispettare il Buddy System (almeno due subacquei vicini per gruppo) per tutta l'immersione e pianificare l'immersione in precedenza con il mio partner, tra cui: - sistemi di comunicazione subacquea - procedure in caso di perdita di un subacqueo - tutte le procedure di emergenza
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7 - che osserverò e rispetterò le leggi nazionali e le istruzioni impartite dal personale dell'imbarcazione, dall'istruttore, dalla guida e dal coordinatore della sicurezza in merito alle operazioni di discesa e risalita, rispettando tutte le regole per mantenere un'elevata sicurezza in tutte le attività acquatiche
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8 - Nel caso delle immersioni subacquee, effettuare tutte le immersioni entro i limiti imposti dalla curva di sicurezza, sia che si utilizzi un computer subacqueo che le tabelle di immersione tradizionali.
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9 - Nel caso delle immersioni subacquee effettuare tutte le immersioni con un'attrezzatura adeguata, in perfetto stato di efficienza e manutenzione
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10 - non praticare, durante l'immersione e/o la realizzazione dell'attività scelta nel presente modulo, alcun tipo di pesca o raccolta di qualsiasi tipo di oggetto subacqueo e/o toccare oggetti marini o organismi marini
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[field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"], DICHIARO ANCHE:
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11 - di assumermi fin d'ora ogni responsabilità relativa alla mia persona, per danni personali e/o danni causati da altri (e/o cose) a causa del mio comportamento non conforme alle regole o alle tecniche subacquee e/o durante lo svolgimento dell'attività indicata o scelta o per qualsiasi azione che possa essere oggettivamente considerata irresponsabile
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12 - Per me, nonché per i miei eredi e/o aventi causa, di sollevare Archeo Diving Snc e i suoi collaboratori e dipendenti, nonché i loro eredi e/o aventi causa da ogni responsabilità per infortuni, morte e/o eventuali danni (anche causati da terzi) che dovessero colpire la mia persona in occasione dell'effettuazione dell'attività ricreativa svolta con Archeo Diving, ivi compreso il trasporto in barca dal porto e sulla via del ritorno al termine dell'attività svolta.
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13 - Di aver letto e valutato attentamente il contenuto di questo documento e di aver compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di firmarlo o sottoscriverlo. Comprendo e condivido pienamente le finalità di queste regole stabilite per la mia sicurezza e che il loro mancato rispetto può mettere sia me che gli altri in situazioni di pericolo durante l'immersione e/o durante le attività indicate o scelte in questo modulo.
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13 - Di aver letto e valutato attentamente il contenuto di questo documento e di aver compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di firmarlo o sottoscriverlo. Comprendo e condivido pienamente le finalità di queste regole stabilite per la mia sicurezza e che il loro mancato rispetto può mettere sia me che gli altri in situazioni di pericolo durante l'immersione e/o durante le attività indicate o scelte in questo modulo.
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13 - Di aver letto e valutato attentamente il contenuto di questo documento e di aver compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di firmarlo o sottoscriverlo. Comprendo e condivido pienamente le finalità di queste regole stabilite per la mia sicurezza e che il loro mancato rispetto può mettere sia me che gli altri in situazioni di pericolo durante l'immersione e/o durante le attività indicate o scelte in questo modulo.
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[field id="field_86c9dc0"]
14 - Di aver fornito informazioni corrette e veritiere su ogni scelta effettuata e/o su ogni campo compilato in questo modulo.
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[field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"], CONSENSO
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Acconsento al trattamento dei miei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003
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[field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"], ACCETTAZIONE
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Ai fini degli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, dichiaro di approvare specificamente i punti:
1, 2, 3, 4, 5, 6,7,8,9, 10, 11, 12, 13 e 14 di questo scritto
[field id="field_385d2ed"] [field id="field_942490e"] dichiara: [field id="field_c1a14df"]
Data:


Segno: